Ce trebuie sa stii despre pietrele la rinichi: simptome, cauze si cum se trateaza

foto: crystal light, Shutterstock

Ce sunt pietrele la rinichi?

Tipuri de pietre la rinichi

Pietre la rinichi cauze

Pietre la rinichi simptome

Cum sunt diagnosticate pietrele la rinichi?

Tratarea pietrelor la rinichi

Ce sunt pietrele la rinichi?

Pietrele la rinichi (litiază renală, nefrolitiază) sunt depozite dure din minerale și săruri care se formează în rinichi.

Pietrele la rinichi au multe cauze și pot afecta orice parte a tractului urinar - de la rinichi la vezica urinară. Deseori, pietrele se formează atunci când urina devine concentrată, permițând mineralelor să cristalizeze.

Trecerea pietrelor la rinichi poate fi destul de dureroasă, dar pietrele nu produc, de obicei, pagube permanente dacă sunt recunoscute în timp util. În funcție de situația dvs., este posibil să nu aveți nevoie decât de medicamente analgezice și să beți multă apă pentru a trece o piatră la rinichi. În alte cazuri - de exemplu, dacă pietrele trec în tractul urinar, sunt asociate cu o infecție urinară sau cauzează complicații - pot fi necesare intervenții chirurgicale.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament preventiv pentru a reduce riscul de recurență a pietrelor la rinichi, dacă aveți un risc crescut de a vă dezvolta din nou.

Predispozitie

Etnia caucaziană și sexul masculin sunt asociate cu rate mai mari de pietre la rinichi. Barbatii au tendinta de a dezvolta pietre la rinichi intre decadele 4 si 7 de viata; ratele cresc cu vârsta. Femeile au cea mai mare probabilitate de a prezenta pietre la rinichi in decada a 5-a de viata. O persoană care a suferit piatre la rinichi este probabil să dezvolte si altele.

Tipuri de pietre la rinichi

Cunoașterea tipului de piatră la rinichi ajută la determinarea cauzei și poate da indicii despre modul în care puteți reduce riscul de a dezvolta altele.

Tipurile de pietre la rinichi includ

Pietre de calciu. Cele mai multe pietre la rinichi sunt pietre de calciu, de obicei sub formă de oxalat de calciu. Oxalatul este o substanță naturală găsită în alimente și este, de asemenea, făcută zilnic de ficat. Unele fructe și legume, precum și nucile și ciocolata, au conținut ridicat de oxalat.

Factorii dietetici, dozele mari de vitamina D, chirurgia by-pass intestinală și câteva tulburări metabolice pot crește concentrația de calciu sau oxalat în urină.

Pietrele de calciu pot apărea, de asemenea, sub formă de fosfat de calciu. Acest tip de piatră este mai frecvent în condiții metabolice, cum ar fi acidoza tubulară renală.

Pietre Struvite. Pietrele de struvita se formează ca răspuns la o infecție, cum ar fi o infecție a tractului urinar. Aceste pietre pot crește rapid și pot deveni destul de mari, uneori cu putine simptome.

Pietre de acid uric. Pietrele de acid uric se pot forma la oameni care nu beau suficiente lichide sau care pierd prea multe lichide, cei care mănâncă o dietă bogată în proteine ​​și cei care au gută. Anumiți factori genetici vă pot crește riscul de apariție a pietrelor cu acid uric.

Pietre de cistină. Aceste pietre se formează la persoanele cu tulburări ereditare care determină rinichii să excrete prea mult din anumiți aminoacizi (cistinurie).

Pietre la rinichi cauze

Ereditate: Unii oameni sunt mai sensibili la formarea de pietre la rinichi, iar ereditatea poate juca un rol. Majoritatea pietrelor la rinichi sunt din calciu, iar hipercalciuria (niveluri ridicate de calciu în urină) este un factor de risc. Predispoziția la niveluri ridicate de calciu în urină poate fi transmisă din generație în generație. Unele boli ereditare rare predispun, de asemenea, unor oameni la formarea de pietre la rinichi. Exemplele includ persoanele cu acidoză tubulară renală și persoanele cu probleme care metabolizează o varietate de substanțe chimice, inclusiv cistină (un aminoacid), oxalat (o sare a unui acid organic) și acid uric (ca în guta).

Dieta: Dieta poate fi sau nu o problemă. Dacă o persoană este susceptibilă la formarea de pietre, atunci alimentele bogate în proteine ​​animale și sare pot crește riscul; cu toate acestea, dacă o persoană nu este susceptibilă la formarea de pietre, dieta probabil că nu va schimba acest risc.

Medicamentele: Persoanele care iau diuretice și cele care consumă in exces antiacide care conțin calciu pot crește cantitatea de calciu din urină și pot crește riscul de formare a pietrelor. Utilizarea cantităților excesive de vitamine A și D este, de asemenea, asociată cu niveluri mai
Bolile de bază: unele boli cronice sunt asociate cu formarea de pietre la rinichi, incluzând fibroza chistică, acidoza tubulară renală și boala inflamatorie intestinală.

foto: pathdoc, Shutterstock

Pietre la rinichi simptome

Atunci când o structură tubulară este blocată în corp, se produc valuri de durere pe măsură ce corpul încearcă să deblocheze obstrucția. Aceste valuri de durere se numesc colici. Aceasta se opune durerii de tip non-colic, cum ar fi cea asociată cu apendicita sau pancreatita, în care mișcarea provoacă o durere crescută și pacientul încearcă să se mențină foarte liniștit.

O piatră de rinichi nu poate provoca simptome până când nu se mișcă în rinichi sau trece în ureter - tubul care leagă rinichii și vezica urinară. În acel moment, puteți prezenta aceste semne și simptome:

• Durere severă în lateral și în spate, sub coaste
• Durerea care iradiază până la nivelul abdomenului inferior și al coapsei
• Durerea care vine în valuri și fluctuează în intensitate
• Durere la urinare
• Urina roz, roșie sau maro
• Greață și vărsături
• Persistența necesității de a urina
• Urinari frecvente
• Febră și frisoane dacă este prezentă o infecție
• Producerea unor cantități mici de urina

Cum sunt diagnosticate pietrele la rinichi?

Prezentarea clasică a colicii renale asociate cu sângele în urină sugerează diagnosticarea pietrelor de rinichi. Multe alte afecțiuni pot imita această boală, iar testele sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului. La pacienții vârstnici, este întotdeauna important să se ia în considerare cel puțin diagnosticul unui anevrism aortic abdominal rupt ca sursă a acestui tip de durere .

Examinarea fizică nu este adesea utilă la pacienții cu pietre la rinichi, în afară de descoperirea flancului (partea laterală a corpului între coaste și șolduri) sensibil. Examinarea este adesea făcută pentru a căuta condiții potențial periculoase. Medicul poate palpa abdomenul încercând să găsească o masă pulsantă care ar putea indica prezența unui anevrism aortic abdominal.

Controlul simptomelor este foarte important și medicamentele pentru durere și greață pot fi furnizate înainte de confirmarea diagnosticului.

O analiză a urinei poate detecta sânge în urină. Este, de asemenea, facut pentru a cauta dovezi de infectie, o complicatie a bolii. Uneori, cristalele pot fi observate în urină și pot da un indiciu cu privire la tipul de piatră care ar putea fi prezent.

Scanarea tomografică computerizată (CT) a abdomenului fără substanta de contrast oral sau intravenos este cel mai frecvent utilizat test de diagnosticare. Scanarea va arata anatomia rinichilor, a ureterului si a vezicii urinare si poate detecta o piatra, locatia, marimea si daca provoaca dilatarea ureterului si inflamatia rinichiului. CT poate evalua, de asemenea, multe alte organe din abdomen, inclusiv apendicele, vezica biliară, ficat, pancreas, aorta și intestinul. Cu toate acestea, deoarece nu se utilizează substante de contrast, există anumite limitări la detaliile care pot fi observate în imaginile scanării.

Ecografia este un alt mod de a căuta pietre la rinichi și obstrucție și poate fi util atunci când riscul de radiație al unei scanări CT este nedorit (de exemplu, dacă o femeie este însărcinată). Dacă ultrasunetele pot face diagnosticul, este posibil ca un CT să nu fie neapărat comandat.

La acei pacienți care au deja diagnosticul unei pietre la rinichi, radiografiile abdominale simple pot fi folosite pentru a urmări mișcarea lor în ureter spre vezică. Scanările CT ar trebui să fie limitate la cel mult una pe an, cu excepția cazului în care este absolut necesar, pentru a reduce expunerea la radiații.

Tratarea pietrelor la rinichi

În departamentul de urgență, pot fi furnizate fluide intravenoase pentru a ajuta la hidratare și pentru a permite administrarea de medicamente pentru a controla durerea și greața. Un medicament antiinflamator injectabil, și narcotice pot fi utilizate pentru controlul durerii, scopul fiind acela de a scuti suferința. Greața și / sau vărsăturile pot fi tratate cu medicamente antiemetice.

Decizia de a trimite un pacient de acasă va depinde de răspunsul la medicamente. Dacă durerea este grea de controlat sau dacă persistă vărsăturile, atunci poate fi necesară internarea. De asemenea, dacă o infecție este asociată cu piatra, atunci va fi luată în considerare internarea in spital

Datorită dimensiunii sau locației lor, este posibil ca unele pietre să nu poată fi trecute fără ajutor. Dacă piatra nu trece, atunci un urolog ar putea avea nevoie să ia în considerare utilizarea litotriției sau terapiei cu valuri de șoc (ESWL), pentru a sparge piatra în fragmente mai mici pentru a permite acestor piese mici să treacă mai ușor în vezică. Undele de șoc sunt un tip de ultrasunete care fragmentează pietrele.

Dacă piatra este localizată într-un loc în care litotriția nu poate fi utilizată sau dacă este nevoie să se elibereze obstrucția în mod emergent (un exemplu ar include prezența unei infecții), urologul poate efectua ureteroscopie, în care instrumentele sunt filetate în ureter și poate permite medicului să utilizeze un laser pentru a fragmenta piatra. Ocazional urologul poate folosi instrumentele pentru a apuca piatra și a o îndepărta.

Foto homepage: Stasique, Shutterstock

---