Deficitul de vitamina B12: simptome care pot fi confundate cu stresul și ce analize îl descoperă

Te simți obosită de săptămâni întregi, îți găsești mai greu cuvintele, parcă nu te mai poți concentra ca înainte și uneori simți furnicături în mâini sau picioare. Este ușor să pui totul pe seama stresului, mai ales într-o perioadă aglomerată.

Uneori chiar stresul, lipsa somnului sau suprasolicitarea sunt explicația. Dar există și o carență care poate produce manifestări surprinzător de asemănătoare: deficitul de vitamina B12.

Vitamina B12, numită și cobalamină, este necesară pentru funcționarea normală a sistemului nervos, formarea globulelor roșii și sinteza ADN-ului. Deficitul poate provoca oboseală, dificultăți cognitive, amorțeli și furnicături, tulburări de echilibru și anemie. Mai important, simptomele neurologice pot apărea chiar dacă hemoleucograma nu arată anemie sau macrocitoză. ODS

De aceea, o persoană care are hemoglobina normală nu poate exclude automat un deficit de B12.

Deficitul de vitamina B12 poate semăna cu stresul și epuizarea

Problema este că deficitul de vitamina B12 nu are un simptom unic care să îl identifice.

NICE atrage atenția explicit că manifestările sale diferă de la o persoană la alta și că multe dintre ele apar și în alte afecțiuni. Printre simptomele și semnele care pot ridica suspiciunea se află oboseala inexplicabilă, dificultățile de concentrare sau memoria de scurtă durată mai slabă, furnicăturile, amorțeala și problemele de echilibru. Nice

Acesta este motivul pentru care deficitul poate trece o perioadă neobservat.

Poți interpreta oboseala drept consecința unei săptămâni dificile, lipsa de concentrare drept suprasolicitare, iar iritabilitatea drept efectul somnului insuficient.

Dar dacă simptomele persistă sau se asociază cu manifestări neurologice, merită investigată și o cauză medicală.

Oboseala persistentă poate fi unul dintre simptomele deficitului de vitamina B12

Oboseala este probabil manifestarea cel mai ușor de ignorat.

Deficitul de B12 poate produce anemie megaloblastică, situație în care formarea normală a globulelor roșii este afectată. Anemia poate fi însoțită de slăbiciune, paloare, palpitații și oboseală. NIH include oboseala, anemia megaloblastică, palpitațiile și paloarea printre manifestările deficitului. ODS

Dar există o nuanță importantă.

Nu orice persoană cu deficit de B12 are anemie.

NICE recomandă ca diagnosticul să nu fie exclus doar pentru că hemoglobina este normală sau pentru că nu există macrocitoză, adică globule roșii mai mari decât normal. Nice

Așadar, dacă ai simptome sugestive și factori de risc, o hemoleucogramă normală nu încheie neapărat investigația.

Ceața mentală, concentrarea slabă și memoria pot avea legătură cu vitamina B12

Una dintre manifestările care se confundă cel mai ușor cu suprasolicitarea este ceea ce numim popular ceață mentală.

Poate însemna că:

• îți este mai greu să te concentrezi;
• uiți mai ușor informații recente;
• ai impresia că gândești mai lent;
• îți este dificil să urmărești o conversație sau o sarcină complexă.

NICE include dificultățile de concentrare și pierderile de memorie pe termen scurt printre manifestările care pot apărea în deficitul de B12. AAFP menționează, de asemenea, oboseala, „brain fog”, depresia, neuropatia periferică și ataxia printre manifestările posibile. Nice

Aceste simptome nu înseamnă însă automat că ai o carență.

Somnul insuficient, depresia, anxietatea, anemia prin deficit de fier, afecțiunile tiroidei, unele medicamente și numeroase alte probleme pot produce manifestări asemănătoare.

Analizele și contextul clinic fac diferența.

Furnicăturile în mâini și picioare sunt un simptom de B12 care nu ar trebui ignorat

Aici deficitul de B12 devine deosebit de important.

Vitamina este implicată în dezvoltarea, mielinizarea și funcționarea sistemului nervos. Deficitul poate determina neuropatie periferică și alte afectări neurologice. ODS

Pot apărea:

• furnicături;
• amorțeli;
• modificarea sensibilității;
• senzații neobișnuite în mâini sau picioare;
• slăbiciune;
• mers nesigur;
• probleme de echilibru.

Merck Manual subliniază că manifestările neurologice pot apărea independent de anemie, iar NICE recomandă să nu fie exclus deficitul doar în absența anemiei sau macrocitozei. Merck Manuals

Aceasta este una dintre cele mai importante idei de reținut despre vitamina B12.

Poți avea o problemă neurologică legată de deficit chiar dacă hemoglobina este încă normală.

Problemele de echilibru și mers pot apărea într-un deficit mai important de B12

Furnicăturile nu sunt singura manifestare neurologică.

NICE enumeră problemele de echilibru, căderile, mersul modificat și tulburările de propriocepție printre manifestările neurologice posibile ale deficitului de B12. Propriocepția este capacitatea creierului de a ști unde se află membrele și corpul în spațiu fără să fie nevoie să le privești. Nice

În formele neurologice mai importante, deficitul poate afecta măduva spinării și nervii periferici. Merck descrie, în evoluția bolii, pierderea sensibilității vibratorii și poziționale, slăbiciune și ulterior ataxie. Merck Manuals

Un mers devenit brusc instabil sau simptome neurologice progresive necesită însă evaluare medicală, deoarece există numeroase alte cauze neurologice care trebuie excluse.

Anxietatea sau starea depresivă pot apărea în deficitul de vitamina B12?

Pot exista manifestări psihice, dar relația trebuie interpretată prudent.

NICE precizează că deficitul de vitamina B12 poate fi asociat cu probleme de sănătate mintală, inclusiv simptome de depresie, anxietate sau psihoză. În același timp, ghidul subliniază că aceste manifestări apar în foarte multe alte situații și nu recomandă testarea pentru B12 doar pe baza existenței unei probleme psihice. Nice

Prin urmare, anxietatea nu este un „simptom sigur de B12”.

Dar dacă starea psihică modificată se asociază cu oboseală, furnicături, amorțeli, modificări ale hemoleucogramei sau factori de risc pentru deficit, testarea poate deveni mai relevantă.

Limba dureroasă sau roșie poate apărea în deficitul de B12

Unele manifestări apar chiar la nivelul gurii.

Glosita, adică inflamația limbii, poate apărea în deficitul de vitamina B12. Limba poate deveni dureroasă, sensibilă sau poate avea un aspect mai neted și roșiatic. NIH include glosita printre efectele cunoscute ale deficitului. ODS

Nu este însă specifică B12.

Deficitul de fier, deficitul de folat și alte afecțiuni pot produce modificări asemănătoare.

De ce deficitul de vitamina B12 poate apărea chiar dacă mănânci carne

O altă idee greșită frecventă este că deficitul de B12 apare doar la vegani.

Alimentația este doar una dintre cauze.

Pentru ca vitamina B12 din alimente să fie absorbită, organismul trebuie să parcurgă un proces digestiv complex. În stomac, vitamina este eliberată din alimente și ulterior se leagă de factorul intrinsec, o proteină produsă de celulele stomacului. Complexul este apoi absorbit în partea terminală a intestinului subțire. ODS

Dacă această succesiune este perturbată, poți consuma B12 și totuși să nu absorbi suficient.

Deficitul poate apărea prin:

• aport alimentar insuficient;
• gastrită autoimună;
• boală celiacă și alte afecțiuni digestive;
• intervenții chirurgicale gastrice sau intestinale;
• anumite operații bariatrice;
• unele medicamente;
• utilizarea recreațională a protoxidului de azot;
• alte probleme de absorbție. Nice

De aceea, după identificarea deficitului, întrebarea importantă nu este doar „câtă B12 să iau?”, ci și „de ce am ajuns să am deficit?”

Dieta vegană și vitamina B12: de ce suplimentarea sau alimentele fortificate sunt importante

Vitamina B12 se găsește în mod natural în principal în alimente de origine animală.

Printre sursele alimentare se numără:

• peștele;
• fructele de mare;
• carnea;
• ouăle;
• laptele și produsele lactate.

Alimentele vegetale nu conțin în mod natural cantități relevante de B12, deși unele produse sunt fortificate. NIH menționează, de exemplu, anumite cereale pentru micul dejun și drojdii nutriționale fortificate. ODS

Persoanele care urmează o alimentație vegană trebuie, prin urmare, să acorde o atenție specială surselor fortificate și suplimentării adecvate.

NICE avertizează însă că, atunci când apare deficitul, nu trebuie presupus imediat că dieta este singura cauză. Pot exista simultan și probleme de absorbție. Nice

Foto: Shutterstock.com

Metforminul poate scădea vitamina B12

Acest aspect este important pentru persoanele tratate pentru diabet sau alte situații în care medicul prescrie metformin.

Utilizarea metforminului poate reduce absorbția vitaminei B12 și poate determina scăderea concentrației acesteia în sânge. NIH și NICE includ metforminul printre medicamentele asociate cu un risc mai mare de deficit. ODS

AAFP recomandă luarea în considerare a monitorizării periodice a vitaminei B12 la persoanele care utilizează metformin pe termen lung. AAFP

Aceasta nu înseamnă că tratamentul trebuie întrerupt.

Dacă apare deficitul, medicul poate decide cum se corectează B12 și dacă este necesară vreo modificare a tratamentului de fond.

Omeprazolul și alte medicamente pentru aciditatea gastrică pot influența vitamina B12

Și medicamentele care reduc aciditatea gastrică pot conta.

Inhibitorii pompei de protoni, precum omeprazolul și alte medicamente din aceeași clasă, reduc aciditatea stomacului. Acidul gastric participă la eliberarea vitaminei B12 din proteinele alimentare, iar utilizarea acestor medicamente este asociată cu un risc de absorbție redusă a vitaminei B12 din alimente. ODS

NICE include atât inhibitorii pompei de protoni, cât și antagoniștii receptorilor H2 printre medicamentele care pot reprezenta factori de risc pentru deficit. Nice

Nu înseamnă că trebuie să renunți singură la tratamentul pentru reflux sau altă afecțiune digestivă.

Înseamnă că istoricul medicamentelor trebuie luat în calcul dacă apar simptome și analize sugestive.

Citește continuarea pe garbo.ro

---