Setari Cookie-uri

Fracturile coronoidei

Fractura coronoidei presupune pierderea continuitatii osoase la nivelul coronoidei datorita actiunii unui agent traumatic.

Definitie Fractura coronoidei presupune pierderea continuitatii osoase la nivelul coronoidei datorita actiunii unui agent traumatic. Anatomie si biomecanica La nivelul articulatiei cotului sau mai precis la nivelul articulatiei humero-ulnara, coronoida reprezinta partea inferioara a unui unghi drept (ramul superior este olecrenul ), ce fixeaza trohleea humerala in incizura trohleara a ulnei. Intre cele doua oase se gaseste cartilaj. Un raport important este cel cu nervul ulnar care trece prin santul nervului ulnar de pe partea posterioara a epicondilului medial al humerusului. Incidenta Aceste fracturi sunt relativ rare. Anatomie patologica Aceste fracturi pot fi asociate cu luxatie posterioara de cot, datorita instabilitatii trohleei humerale in unghiul dintre olecran si procesul coronoid. Etiopatogenie Fractura de realizeaza prin mecanism indirect prin cadere pe mana, cu cotul in semiflexie; coronoida este fracturata de trohlee, sau uneori au loc fracturi parcelare, prin smulgere ( datorita insertiei tendonul muschului brahial). Clasificare Clasificarea Regan si Morrey: · tip I - fracturi ale varfului procesului coronoid · tip II - fracturi cu fragment mai mic de 50% din inaltimea coronoidei · tip III - fracturi cu fragment mai mare de 50% din inaltimea coronoidei. Simptomatologie · durere si impotenta functionala relativa · durere in punct fix · instabilitate articulara, eventual blocaj articular · antebratul (semi)flectat, sprijinit de mana sanatoasa · echimoza Kirmisson Explorare imagistica Se fac radiografii din incidenta antero-posterioara si de profil la care se observa linia de fractura si incontinuitatea conturului epifizei proximale a ulnei. Diagnostic Diagnosticul pozitiv se pune pe durere in punct fix si la flexia cotului, instabilitate articulara, eventual blocaj articular si imagistica. Diagnosticul negativ se face prin diagnostic diferential cu contuziile, entorsele si luxatiile cotului, alte fracturi ale cotului. Complicatii Complicatiile sunt: · complicatii imediate: - luxatie asociata sau instabilitate articulara · complicatii tardive: - calus vicios cu limitarea mecanica a flexiei - osteom la nivelul muschiului brahial - pseudartroza cu instabilitate articulara - artroza de cot posttraumatica calcifieri heterotope Tratament Tratamentul indicat este de regula conservativ si consta in imobilizare cu cotul in flexie (90) cu atela brahipalmara pentru 3-4 saptamani. Cand fragmentul osos este mare, iar cotul este instabil, este indicat tratamentul chirurgical. Osteosinteza se face cu surub de compresie sau prin sutura transosoasa; daca fragmentul este mic, dar jeneaza mobilitatea articulara, se poate exciza.
Citește și:

Vizionare placuta


Kudika
14 Ianuarie 2007
Echipa Kudika
Iti place acest articol? Recomanda-l prietenilor:

Ti-a placut acest articol?

Aboneaza-te pe Kudika pentru a primi articole similare.