25+1 Noutati sanatoase

Noi sperante persoanelor cu diabet de tip 2 si dislipidemie aterogena

Riscul cardiovascular poate fi redus cu inca 31% la pacientii cu diabet de tip 2 cu dislipidemie aterogena, combinatia obisnuita de trigliceride ridicate (TG, 20 mg/dL sau 2,3 mmol/L sau mai mult) si niveluri scazute ale colesterolului lipoproteic cu densitate mare (HDL-C, 3 mg/dL sau 0,88 mmol/L sau mai putin). Aceasta se realizeaza prin adaugarea de fenofibrat la simvastatina. Tratamentul a 20 de pacienti cu dislipidemie aterogena pe un numar de 5 ani reuseste sa evite un eveniment cardiovascular major.

In cadrul studiului asupra lipidelor Actiune pentru Controlul Riscului Cardiovascular la Diabet (ACCORD) publicat on-line in New England Journal of Medicine1 (Revista de medicina din New England), grupul cu dislipidemie aterogena a inregistrat cu 70% mai multe accidente vasculare (deces cardiovascular, infarcte si atacuri cerebrale) decat pacientii fara aceasta afectiune. De fapt, riscul asociat cu dislipidemia aterogena a fost comparabil cu acela al persoanelor cu manifestari anterioare ale bolilor cardiovasculare (17,3% fata de 18,1%).
Profesorul Jean-Charles Fruchart, presedintele Residual Risk Reduction Initiative (R3i) (Initiativa pentru Reducerea Riscului Rezidual), o fundatie universitara elvetiana independenta, a declarat: „In ultimii doi ani R3i s-a concentrat asupra ipotezei conform careia riscul cardiovascular rezidual la pacientii tratati cu statine este asociat cu dislipidemia aterogena2, 3. Studiul ACCORD asupra lipidelor confirma atat ipoteza, cat si valoarea adaugarii de fenofibrat la o statina pentru a reduce acest risc cardiovascular rezidual ridicat. Aceasta corespunde indicatiilor generale ale American Diabetes Association (Asociatia Americana de Diabet) si National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III5 (Tratamentul adultilor prin Programul national de educatie in privinta colesterolului, Grupul III).”
Efectul benefic al fenofibratului a fost observat numai la grupul pre-specificat de pacienti diabetici cu dislipidemie aterogena, nu la toate persoanele participante la studiu. „In timp ce pacientii cu dislipidemie aterogena au reprezentat doar 17% din persoanele participante la ACCORD Lipid, in practica clinica problema este considerabil mai mare. In prezent cuantificam aceasta in studiul Residual Risk Lipids and Standard Therapies (REALIST) (Lipide cu risc rezidual si terapii standard) finantat de R3i, efectuat la Harvard Medical School si in peste 20 de centre universitare binecunoscute din toata lumea,” a spus profesorul Frank Sacks de la Harvard Medical School, Boston, SUA si vicepresedinte al R3i.
In cadrul studiului ACCORD Lipid, fenofibratul a redus de asemenea micro- si macroalbuminuria, indicatoare ale bolii renale diabetice. Aceasta corespunde rezultatelor inregistrate de studii clinice anterioare6, 7. „Nefropatia diabetica este o problema majora care trebuie gestionata. De aceea este important de stiut ca fenofibratul constituie un avantaj pentru acesti pacienti”, a spus profesorul Michel Hermans de la Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgia, si Secretar General al R3i.
De asemenea, studiul a confirmat ca adaugarea de fenofibrat la simvastatina nu a avut ca rezultat un risc excesiv de miopatie (probleme musculare), tromboza venoasa sau pancreatita. De fapt, s-au inregistrat mai putine decese din toate aceste cauze si decese cardiovasculare la pacientii tratati cu fenofibrat decat la pacientii tratati numai cu simvastatina.