Luxatia traumatica de sold

Articulatia soldului este o articulatie cu trei grade de libertate. Este stabilizata prin labrum articular, capsula si ligamente, precum si prin musculatura.

Etiopatogenie

Luxatia traumatica de sold apare ca urmare a unui agent traumatic cu mare energie, cel mai frecvent fiind intalnita la pacientii internati ca urmare a unui accident rutier, sau a unei caderi de la inaltime mare.
Mecanismul este indirect, ca urmare a transmiterii axiale a impactului, cu soldul surprins in adductie.

Anatomie patologica

- leziuni capsuloligamentare
- leziuni osoase (cap femural, acetabul, femur)
- ischemia capului femural

Clasificare

1. dupa vechime:
- recente
- vechi (peste 30 de zile)
- recidivante

2. Clasificarea Thompson-Epstein se face in functie de leziunile asociate:

Tipul I: luxatie pura
Tipul II: luxatie posterioara asociata cu fractura de perete posterior
Tipul III: luxatie posterioara asociata cu fractura cominutiva de perete posterior
Tipul IV: luxatie asociata cu fractura transacetabulara sau luxatie asociata cu fractura de cap femural

3. in functie de integritatea ligamentului iliofemural.
Luxatiile pot fi tipice si atipice. Cele tipice pot fi:

- anterioare-inalte (pubiene)
- anterioare joase (obturatorii)
- posterioare inalte (iliace)
- posterioare joase (ischiadice)

Simptome

a. durere

b. impotenta functionala

c. atitudine vicioasa a soldului, caracteristica in luxatiile tipice:

- rotatie externa in luxatiile anterioare
- rotatie interna in luxatiile posterioare
- flexie in luxatiile joase
extensie in luxatiile inalte

d. scurtare aparenta

e. soldul in resort

Explorari paraclinice:

a. radiografii de fata si eventual in incidente oblice

b. tomografie computerizata

Diagnostic

1. Diagnosticul pozitiv se pune pe: aspectul clinic si imagistica

2. Diagnosticul diferential se face cu alte leziuni traumatice ale soldului.

---