Luxatia de cot presupune pierderea raporturilor articulare intre humerus pe de o parte si radius sau/si cubitus pe de alta parte, datorita unei leziuni traumatice a capsului si ligamentelor respective, peste limitele fiziologice de stabilitate articulara.
Cele mai frecvente sunt luxatiile posteroexterne convergente.
Simptomatologie
· durere si impotenta functionala
· limitarea mobilitatii articulare si mobilitate anormala a cotului
· antebratul (semi)flectat, sprijinit de mana sanatoasa
· deformarea regiunii
· echimoza liniara Kirmisson
· deformarea liniei lui Malgaigne si a triunghiului Nelaton
Explorare imagistica
Se fac radiografii din incidenta antero-posterioara si de profil, la care se adauga tomografie computerizata (pentru evaluarea fracturilor osteocartilaginoase).
Diagnostic
Diagnosticul pozitiv de pune pe deformare, instabilitate si imagistica; fracturile osteo-cartilaginoase sunt greu de diagnosticat.
Diagnostic negativ se face cu contuziile si entorsele cotului, fracturile cotului.
Complicatii
Se impart in:
· complicatii imediate:
- leziuni vasculare sau nervoase (nervul ulnar, mai rar nervul median sau artera brahiala)
- deschiderea luxatiei prin protruzia osului prin piele si exista risc mare de infectie
fracturi asociate
· complicatii tardive:
- instabilitate de cot
redoare de cot
calcifieri heterotope
Tratament
Presupune reducerea luxatiei de urgenta sub anestezie locala, regionala sau intravenoasa. Se realizeaza prin urmatorul mecanism: tractiunea in ax a antebratului cu priza bimanuala, sau manipularea cotului, cu sprijin in plica si presiune pe olecran si epicondili. Dupa reducere urmeaza imobilizarea cu atela brahipalmara pentru 2-3 saptamani si recuperare intensiva a mobilitatii articulare (cu prudenta).
In cazul luxatiilor reductibile instabile cotul se fixeaza cotul cu brosa percutana.
Tratamentul chirurgical se indica in:
· luxatiile mai vechi de 3 saptamani
· luxatiile asociate cu leziuni vasculonervoase
· luxatiile ireductibile prin manevre ostopedice
· luxatiile asociate cu fracturi osteocondrale