Traumatologia extremitatii distale a radiusului

Simptomatologie

- durere si impotenta functionala variabila
- antebratul flectat, pumnul sprijinit de mana sanatoasa
- deformarea regiunii prin tumefactie si pozitie vicioasa "in dos de furculita", "in pantec de furculita", "in baioneta"
- deviatia cubitala a mainii
- proeminenta capului ulnei,
-ascensiunea stiloidei radiale
- edem al degetelor, echimoze
- crepitatii osoase
- mobilitate anormala.

Explorare imagistica

Se fac radiografii din incidenta antero-posterioara si de profil unde se poate observa intreruperea continuitatii corticalei epifizei radiusului, se poate urmari traiectul de fractura, daca exista deplasare a fragmentului/ fragmentelor, si cartde mare este deplasarea, daca exista cominutie (mai multe fragmente osoase). Fracturile fara deplasare pot fi greu de identificat.
Eventual se poate face si radiografie din incidenta oblica ( pentru a se vedea daca aceasta fractura este osociata cu fractura de scafoid).

Complicatii

Acestea pot fi:

- complicatii imediate:
- deschidere fracturii prin protruzia osului prin tegument
- luxatii asociate
- complicatii tardive:
- consolidari vicioase
- algoneurodistrofie, sindrom Volkman
- inchidere prematura a cartilajului de crestere (la copil) cu devierea antebratului si afectarea articulatiei radioulnare
- tendinite, dezechilibre tendinoase intre flexie-extensie
- sindrom de canal carpian
- adesea sechele pe termen lung, in general bine tolerate la varstnici:
- artroza radiocarpiana
- redoare de pumn

Tratament

Obiectivul tratamentului este reprezentat de consolidarea fracturii ( prin tratament conservativ sau chirurgical), cu un pumn mobil si nedureros si fara limitarea pronosupinatiei. Tratamentul este in general conservativ, avand in vedere ca deficitul functional este moderat, in raport cu calitatea consolidarii, mai ales la
varstnici.

Tratament conservativ

- reducerea:
- tractiune in ax
- manipulari in focar
- eventual pozitii fortate ale mainii
- reducerea se poate relua in primele 2 saptamani
- imobilizarea:
- in pozitie neutra/ in pronatie/ in supinatie
- in pozitie neutra/ in flexie moderata/ in extensie moderata

---