Traumatologia extremitatii distale a radiusului

- atela antebrahipalmara (pe fata volara) sau de radius (pe fata dorsala), care se poate
schimba cu gips circular la 1-2 saptamani
- in fracturile instabile se imobilizeaza si cotul in flexie de 90ｰ, dar nu mai mult de 3
saptamani
- imobilizarea se mentine 3-6 saptamani, in functie de varietatea fracturii si varsta
pacientului
- recuperarea vizeaza mobilitatea pumnului, pronosupinatia si forta musculara a mainii.
- mentinerea pozitiei proclive a mainii timp de 1-2 saptamani, in functie de evolutia
edemului;
- mobilizarea activa a degetelor
-mobilizarea cotului la 2-3 saptamani, initial prin flexie-extensie si apoi prin pronosupinatie.

Esecul tratamentului conservativ impune tratament chirurgical, mai ales la adolescent si adult:

- reducere ortopedica si fixare percutana cu fragmente de brose, urmata de imobilizare gipsata
- tractiune bipolara cu fixator extern sau brose inclavate in gips
- reducere sangeranda si osteosinteza cu suruburi interfragmentare sau placa de sprijin
("buttress plate" - nu se introduc suruburi distal).
In fracturile deschise se poate apela la osteosinteza cu fixator extern, trecut peste articulatia pumnului si fixat distal in metacarpianul II.

Tratamentul complicatiilor:

- calusul vicios
- osteotomie de corectie si osteosinteza
- rezectia ulnei distale (operatia Darrach)
- scurtarea ulnei distal
- artrozele radiocarpiene invalidante - artrodeza
- algoneurodistrofia
- sindromul de canal carpian posttraumatic

---